HIV 传染感染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生两组织（WHO）范本提拔：对肺结核和艾滋病建立联系传染开展20世纪抗逆转录病毒放射治疗（ART），不管初始 CD4 细胞膜除此以外，但支持这一提拔的迹象能量密度较差。

来自坦桑尼亚的数据分析工作人员通过数据分析 HIV 阴性且 CD4 细胞膜除此以外 ≥ 220/µL 患儿感染 TB 后开始 ART 放射治疗的时间，来寻找其与肺结核放射治疗结果的不确定性。数据分析挖掘出，对于 HIV 阴性且 CD4 细胞膜除此以外等于 220/µL 的肺结核患儿，ART 放射治疗可以延后到 6 个月初的抗肺结核放射治疗中止后开展。该评论刊出在 2014 年 7 月初的 The Lancet 上。

该数据分析为随机，安慰剂依此的的测试数据分析，开始于 2008 年 1 月初 1 日，中止于 2013 年 4 月初 31。合计有 26 个放射治疗中心参加了该数据分析，分别位在南非，坦桑尼亚，乌干达和赞比亚。该数据分析患儿的归入标准为 HIV 阴性且肺寄生虫培养阴性的患儿，患儿已经开展肺冠心病短程化学疗法 2 周。

将患儿以 1:1 的比则有被随机扣除到20世纪放射治疗两组（肺结核放射治疗开始 2 亦同）和延后启动放射治疗两组（6 个月初的肺结核放射治疗中止后）。随机数由计算机作用于，患儿根据 CD4 除此以外分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

患儿和数据分析工作人员都不清楚分两组结果直到 6 个月初的肺结核放射治疗完成后。主要的终点站血案为在开始肺结核放射治疗 12 月初内肺结核放射治疗的败北，肺结核患上和死亡。二级终点站血案包含出生率。

数据分析工作人员合计筛查了 13588 则有患儿，归入了 1675 则有患儿：其中 834 则有为20世纪放射治疗两组，841 则有为延后放射治疗两组。20世纪放射治疗两组的主要终点站血案患病率为 8.5%（767 则有中曾 65 则有），延后放射治疗两组为 9.2 %（771 中曾 71 则有）。

CD4 细胞膜除此以外为 220–349/µL 的患儿主要终点站血案患病率为 7.9 %（331 中曾 26 则有），CD4 细胞膜除此以外等于 350/µL 的患儿为 9.6 %（342 中曾 33 则有）。

不同放射治疗两组间出生率无显著差异。20世纪放射治疗两组 3 和 4 级不良血案患病率为 18%（149/834），延后放射治疗两组 3 和 4 级不良血案患病率为 21%（174/841）。免疫翻修症的患病率均为 10%（87/834，84/841）。

该数据分析结果表明，对于 HIV 阴性且 CD4 细胞膜除此以外等于 220/µL 的肺结核患儿，ART 放射治疗可以延后到 6 个月初的抗肺结核放射治疗中止后开展。世界卫生两组织（WHO）可以根据这一结果对肺结核和艾滋病建立联系传染放射治疗范本开展修正。

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出版人： infect201