NEJM临床研究综述：囤积症

收藏或整理件物品是进化一种普遍的社可能会活动，大多数的孩童都曾整理过自己喜欢的的路，比如点心的包装纸，沙漏，各种卡片，漫画等等，也有至少30%的幼儿在某个午间也有整理的嗜好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使买走也不可能会用的淘宝客们，哦~，还差点没告诉他那些三天部分买、五天造就买衣物的女人们。

那么，这些人群，是**信息化症患儿吗？

不妨跟随行业最专业最权威的红花园良知卫星频道编辑，一起来全面且有系统的了解**信息化症—这一好奇而又熟悉的适度疾病，本文主要讲述的是关于**信息化症的一个诊断近来，共病情形，流行病学和病程，评核与病人，比对病人，安全性评核，潜意识病患与类固醇病患，以及**信息化症具体待解决的疑问。

诊断近来彻底改变：

一名53岁身体保健的妇女在当地良知保健机构病患精神病和忧郁，在交待下，她说，她一直住在住所的储藏室，在宾馆吃饭，在当地洗衣房吃饭，但她有为了让的住所？那么为何她亦非自己的住所那时候面已完成这些事儿呢？

原来她的住所那时候面；也衣物，杂志，序言籍，手提箱，袋子等的路，房子那时候面拥挤不堪，她已只能重回屋中了，这不是最糟糕的，假若她有只想烧掉某些的路的只想法，她就可能会感到无法忍受的忧郁和心烦，来得别说真正去做了。

那么，这样的近来应当如何去病人和病患呢？

图1：《破产姐妹》当中，姐妹花身陷**信息化症患儿。

诊断疑问

**信息化症是一种因潜意识到贮存件物品的必须而无法烧掉或易与件物品除去并由此所致一系列潜意识和举动疑问的良知适度疾病, 以的资讯加工严重不足、不合理毫无疑问、意识调节易于和**举动等为十分两者之间似信息化副作用。**信息化症的出生叛将较高, 其成因意味著与幼体的20世纪亲身经历、以外小脑区动态诱发和遗传基因序列有关。

在最新的DSM-5当中，将**信息化症从强逼信息化症和强逼适度人格年中性当中独立出来，作为一种新的良知适度疾病，其主要的特质为年中地无法烧掉或除去自己的件物品（所列1），最罕见的为，**新刊物，旧衣物，包，序言和文序言工作。

病人**信息化症并不之外于所**的件物品是无商业价值的，一些有商业价值的件物品也常会被患儿**。当中风**信息化症的患儿，往往是由于对件物品显现出要强的凄凉之情，或对于感知可靠适度或件物品的审美商业价值依赖于易于，或避免所致浪费，这些单个状况或信息化状况所致了患儿过多**的震荡。

对于**信息化症，一个病人的新标准是，当烧掉件物品或与件物品除去，可能会所致幼体巨大的内疚，此外，所致件物品被嘈杂无章的安放暂住区，大大了不良影响了这些件物品旧可作，所致了幼体诊断上之外是在的内疚和社可能会动态和业余球队动态受到影响，以及阻碍到幼体和他人的生态环境。

有**信息化症的患儿，意味著无法在自己的床上吃饭抗拒，或坐在自己的后院打发小时，也只能在自己的厨房那时候独享烹饪助长的乐趣。在一些近来那时候，**的件物品有约了平时的暂住区，租用了其他境遇内部空间。

在严重的情形下，**举动可能会所致一些安全性，比如，火灾，件物品坠落，或很差的生态环境。当屋中起火，**举动可能会增高死亡的安全性，以及件物品嘈杂落下而被困，所致幼体境遇质量引人同样，与贫穷成员的父子关系也看上去剑拔张。

常常，也可能会威胁到阿姨或其他境遇在周边地区的人的保健和安全，但当中风**信息化症的患儿洞察合力很差，不一定简报自己内疚，意味著对于深厚接触的人或阿姨，其动态受到影响可能会显现出，1/3的患儿可能会试图转移自己的件物品，但也许可能会所致自己内疚和争执。

共病情形

在诊断样本当中，至少有75%的**信息化症患儿并存忧郁或意识信息化副作用，同样局限性与多动年中性信息化副作用，尤其是罕见的同样合力不集当中。

这些共病的情形，是去日后患儿进行时咨询的主要状况，而不是**举动，这些共病的情形所致患儿动态受到影响和左臂，而**信息化症只是侵害幼体自己的公民权利。当中风**信息化症的患儿，尤其是老年人患儿，与同岁数匹配对应第三组两者之间比较，这些患儿依赖于来得多一般保健疑问和身躯信息化副作用。

年老叛将和病程

通过对于乡村人群的评核知道，依赖于诊断之外是在的**举动的幼儿后发年老叛将至少为2%-6%，青少年为2%。在一项流行病学报告当中知道，就其贫穷良知病采访，常用DSM-5病人新标准，见到男适度和妇女年老叛将至少为1.5%。

**举动往往是慢适度渐进适度发展的，只有少数的患儿另据为**举动随着小时逐渐减缓，**举动往往在20世纪境遇开始（青少年期20世纪过渡期多见），随着岁数的增高，其信息化副作用越来越重，

大概在20岁时，开始不良影响其日常动态，30岁时可能会致诊断之外是在的动态受到影响。

危险状况

引致**信息化症的成因不明，但意味著依赖于三兄弟聚集适度，就其双生子的数据分析说明了，在，至少有50%的**举动的相异是由遗传状况所致，其余的改变为非资源共享生态环境状况所致。

对于另据过的针对**信息化症的安全性基因序列，其结果还无法被移位。对于**信息化症患儿，彻底改变其病史时见到，在起病或加重在此之前，依赖于应激或创伤适度事件，但在此在此之前还无法具体这些状况确实与**信息化症的发生有关。

普遍的大众意见并不认为，**信息化症是儿时物质褫夺所致，但在此在此之前无论据默许这样的意见，也缺少纵向数据分析论据。

评核与病人

病人**信息化症，基于同样问诊，根据信息化副作用来评核患儿确实达到**信息化症的病人新标准，可常用**信息化症形式化问卷。

因为患儿来咨询的首要信息化副作用意味著并不是**信息化症，诊断药剂师就必须同样询问，比如，“您觉得无法烧掉或互换您的件物品吗？”“在您家那时候面的很多房间确实堆满了许多嘈杂无章的件物品？”

DSM-5**信息化症的病人新标准

病人新标准：

1 无论他人对这些**的件物品商业价值的假定，年中地易烧掉或除去。这种易于来源并不认为必须保留这些件物品和一告诉他烧掉这些件物品感受内疚，以及强烈的贮存件物品的需求。

2 由于无法烧掉件物品，累积所致四楼嘈杂或水淹，不良影响了该周边或件物品的旧可作；如果暂住区是厚重的，只意味著是由于第三方插手所致（如，贫穷成员，保姆，或有关机构）

3 **举动所致诊断之外是在的内疚或社可能会动态和业余球队动态受到影响，或其他最主要各个方面受到影响（之外对于自己或他人依靠一个安全的生态环境。）

4 **举动无法并不并不认为其他身躯适度疾病（如，小脑损伤，小冠状动脉适度疾病，或Prader–Willi信息化征）

**举动无法并不并不认为其他良知病（如强逼信息化症的强逼自已，重适度精神病年中性，良知分裂信息化症或其他良知病适度年中性，神经系统思依靠续性，孤独信息化症论及年中性的兴趣受限）

详述：

1 过多购入：确实依赖于烧掉件物品易于，该件物品为过多购入，且件物品不必须，也没剩余内部空间放置。

2 终究合力：在此在此之前的**思维和举动的特定确实为下述几项之一：

A 终究合力较好或出现异常：幼体能终究自己依赖于**具体的思维和举动是有冲动的（无法烧掉件物品，嘈杂无章，过多购入）。

B 终究合力很差：尽管有论据证明幼体的举动和毫无疑问是冲动的，但是幼体仍然毫无疑问自己大以外与**具体的毫无疑问和举动时是出现异常的。

C 无终究合力：尽管有论据证明幼体的举动和毫无疑问是冲动的，但是幼体仍然仅仅毫无疑问自己与**具体的毫无疑问和举动时是出现异常的

病人新标准当中需仅仅符合所有项才能病人为**信息化症

详述当中的所有项只作为说明了参考，不作为病人条件。

所列1：DSM-5**信息化症病人新标准

录用诊断药剂师对**信息化症患儿进行时家访，以评核患儿家那时候面的杂况，动态受到影响持续性，以及具体的安全性，如果无法进行时家访，那么尽意味著的从患儿的全家人东南侧整理其他必须的的资讯，但是必须同样的是，必须征得患儿的同意。

这对于思维潜能不佳的患儿是非常最主要的，因为患儿低估了**信息化症所助长的一些灾易，以及未能正确意识自己无法烧掉件物品的易于，不管是家访还是从患儿全家人东南侧得到的的资讯，可以协助诊断药剂师在此在此之前的情形。

比如，屋那时候面确实嘈杂无章，确实被很多多余的的路堆满了？是长期依赖于，还是暂时适度的？确实有其他人协助患儿搜集或打扫？以及识别依赖于的一些潜在安全性。

患儿家那时候面的照片也同样可靠，可以协助诊断药剂师见到患儿家那时候面确实呈现诊断之外是在的嘈杂无章，以及治果，尤其是当只能家访的时候，然而，这些照片无法作为问诊良知病理学时的诊断的资讯。

如果一个幼体被病人为**信息化症，必须进一步的进行时归类，可根据所列1那时候面的详述或以下2个特质来进行时。

特质1：幼体确实依赖于过多购入的举动，其特色意味著为领取免费的件物品，过多购置，或买回来也较少用，偷一些不必须的的路，或者买回来也没有限内部空间存放。至少有80-90%的**信息化症患儿依赖于过多购入的举动，如果无法进行时购入的举动或被阻止，那么可能会使患儿之外痛苦。

特质2：幼体对自己冲动的**思维和举动确实依赖于终究潜能，很多**信息化症患儿缺少终究潜能，也不可能会设法协助。

比对病人

**信息化症的病人首选必须排除其他神经系统系统适度疾病（如小脑外伤和小脑，痴呆）和良知病（孤独信息化症论及年中性和强逼信息化症）等能随之而来患儿过多购入件物品举动的适度疾病。

常规在DSM-4的病人新标准那时候面，并不认为**信息化症为强逼信息化症的一种信息化副作用，但在此在此之前一些潜意识学家并不认为**强迫症患儿来得多的是躲避所拥有的的路做决定，而不是一种强逼信息化症，且有数据分析并不认为，**强迫症的犹豫不决和大小脑神经系统回路的活动量有关，应当与强逼信息化症两者之间区分。

此外，不管是在最新的DSM-5，在即将公布的ICD-11当中（国际适度疾病归类编码方式，第11海外版），**信息化症为一种独立的适度疾病作为病人。

一些**信息化症的细菌适度也与十分两者之间似的强逼信息化症两者之间近（怕脏，怕伤害，怕不完整），那么这个时候，就应当考量病人为强逼信息化症；当患儿依赖于严重的**思维或举动，且有依赖于其他十分两者之间似的强逼信息化副作用，两者互为独立，可考量同时下两者病人：**信息化症和强逼信息化症。

一些依赖于**信息化症的患儿，暂住在不清洁的生态环境当中，无疑，可能会所致暂住生态环境极度嘈杂无章，或无法搜集或城市规划。然而，对于那些住在极度脏乱差生态环境那时候的人（如，垃圾堆，腐烂的蜂蜜旁，排泄物），或其他年中性（如，痴呆，良知病，或强逼信息化症），即使满足**信息化症的信息化副作用病人新标准，但也无法病人为**信息化症。

**信息化症也应当和出现异常的整理举动两者之间比较对，一般比对易度不大，出现异常的整理举动不像**信息化症那么嘈杂无章，整理举动是良适度且愉悦的，大多数的孩童和高达30%的幼儿在某些后发有整理举动。

收藏家也有大量购入的举动，并对购入的件物品舍不得烧掉，也可能会产生顺其自然的意识，但是无**信息化症两者之间比较，其件物品民间第三组织并不嘈杂无章，也无痛苦和动态受到影响。且与**信息化症两者之间比较，其整理的举动高度形式化和具有计划适度，也非常具有自由选择适度（比如，所自由选择的之内较窄）

其整个过程是愉悦的，为一种出现异常的社可能会活动。在日程境遇当中，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人看成是一个小丑，也达不到**信息化症的病人新标准。

安全性评核

诊断在对**信息化症患儿进行时问诊的时候，同时也要同样评核具体的潜在安全性，如潜在的火灾根本原因，嘈杂无章的**件物品坍塌，确实依赖于啮齿动物或其病害，以及不保健的境遇条件所致的保健安全性。此外，对于安全性评核，还有很最主要的一各个方面，那就是有弱势群体（如老翁或小孩儿）与**信息化症患儿境遇在一起。

潜意识病患

**信息化症从开始沦为一种独立的适度疾病小时不长，所以针对**信息化症的管理，缺少大规模的诊断数据分析，在此在此之前，根据不相上下论据基础，录用基于思维举动模型的多第三组分潜意识病患。

之外对患儿的**信息化高等教育，来让目标，事实-弱化关键技术，操练患儿民间第三组织和对政府潜能，实践民间第三组织和烧掉件物品，上限购入举动，常用思维关键技术解决患儿的**思维和所**件物品的最主要适度。

对于思维举动疗法病患**信息化症受益的论据，源自在在的近来数据分析和非对应的中期数据分析。在最近数据分析公布在两个目的地的对应测试当中，当中风**信息化症的患儿被随机无法接受继续前进第三组（不进行时任何东南侧理方式）或无法接受思维举动病患（投身于小时>25周、每周一次的60分钟的幼体病患，日后加上有约9-12个月的家访）。

在12时才，经诊断药剂师评核，与继续前进第三组两者之间比较，病患第三组的信息化副作用增高叛将非常之外是在（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12时才，对于继续前进第三组，日后缺少思维举动疗法。

对于所有无法接受病患的患儿，在26时才经过评核知道，思维举动病患对于**信息化症的总体增高叛将为71%。（共有41名患儿，其当中有29名患儿为数据分析开始时就无法接受思维举动病患+家访，12名患儿为继续前进第三组）

这种思维举动疗法的受益依靠1年多时，在这种情形下，在再度已完成测试的62%（23/37）的患儿**信息化症的信息化副作用增高非常明显。

还有一些适度价比高的方式来实现思维举动病患这一插手暴力手段（如团队病患，缺少自助材料，同行领导成员互助报告小第三组，基于该网站疗法），这些方式在在在、非对应第三组或继续前进第三组对应数据分析当中验证过了，其结果与幼体面对面病患的插手敏感度差不多。

有两项针对常用思维举动疗法病患**信息化症的非对应第三组测试，其当中不属于的数据分析取向之外有老年人人群（>65岁），结果见到，与岁数小的其他人群第三组两者之间比较，其退出数据分析的发生叛将较高，接收者叛将低，这提醒，当中风**信息化症的老年人人，对于其投身于测试和插手病患的各个方面具有挑战适度。

然而，在一项非对应第三组中期数据分析当中，对于这一幼儿的年老翁群，常用之外思维恢复健康关键技术（针对记忆和执行动态）、权威式务实病患师的地位（借助患儿暴露于烧掉件物品以及不去进行时购入举动）的关键技术，结果说明了，8/11的患儿信息化副作用得到之外是在的增高。

类固醇病患

对于类固醇病患**信息化症，录用常用5-HT日后摄入肽，尽管这些常用论据较为之外，源自一项在在、非对应数据分析的测试。一些论据说明了，5-HT日后摄入肽对于那些没**信息化副作用的强逼信息化症患儿被证实理论上，顶多，对于那些依赖于**信息化副作用的强逼信息化症患儿以外理论上。

不过，在此在此之前还不并不知道有多少患儿仅仅符合DSM-5当中**信息化症的病人，在一项关于帕罗西汀的开放标签数据分析当中，结果说明了，可增高**信息化症（之外**信息化副作用），敏感度与不依赖于**信息化副作用的强逼信息化症患儿两者之间当。

对于原发适度**信息化症，进行时关于5-HT日后摄入肽以及其他类固醇病患**信息化症的双盲、安慰剂对应测试时前提的。

必须解决的疑问

1 在此在此之前还不并不知道**动物（有大量动物，但缺少最低新标准的营养情况下、保健条件以及药剂师服务）时**信息化症的一种特殊所列现形式，还是其他的良知病。

2 缺少评核类固醇或潜意识病患**信息化症的短期或远期的诊断测试，以及类固醇或潜意识病患则有或PET的，还有完善原发适度**信息化症的病人，以及比较各种鼓励病患方式的

3 鉴于当中风**信息化症的老年人人群对于测试投身于和接收者叛将疑问，DSM-5的病人新标准对于孩童和青少年人群确实必须进行时草案，以便进行时20世纪见到和插手。

4 鉴于**信息化症可能会不良影响整个贫穷，必须开发以贫穷为当中心的插手和评核措施。

Guide

在此在此之前对于**信息化症并无专门的指导Guide，一些国家建立了地方或州政府多机构的工作报告小第三组（往往之外良知保健机构，消防机构，病病害遏制机构，以及有关住房，司法以及社可能会服务机构），来解决那些当中风**信息化症不设法协助或不愿被协助的**信息化症患儿。

论断与建议

文章开首的这名青年第三组，烧掉件物品易于，使暂住的地方嘈杂无章，所致她社可能会依附，痛苦以及动态受到影响，这些所列现高度提醒应当病人为**信息化症。

对于很多当中风**信息化症的患儿，往往来可能会诊的主要疑问并不是**信息化症，而是忧郁和精神病；**信息化副作用常常必须在特定的疑问才能引发出，此外，在评核的时候，首要必须排除随之而来**举动或思维的身躯适度疾病或良知病。

一旦通过形式化的良知病理问诊（如**信息化症的形式化问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）具体**信息化症的病人后，紧接着应当进行时安全性评核，评核取向之外患儿幼体和周边的人，尤其是弱势群体，如老翁和小孩儿。

如果安全性具体此后，意味著必须多机构的协作，如住房机构和社可能会服务，且根据当地司法，还配备有成果的病患师。

一般常用思维举动模型的多第三组分潜意识病患（之外对患儿的**信息化高等教育，来让目标，事实-弱化关键技术，操练患儿民间第三组织和对政府潜能，实践民间第三组织和烧掉件物品，上限购入举动，常用思维关键技术解决患儿的**思维和所**件物品的最主要适度。），以及缺少新标准的评定量所列深厚观察患儿的结节病情形。

如果贫穷成员同时也加入到病患以外，那就日后好不过了，以便于减缓在病患之前的贫穷争执和负担，在一些较为之外的数据分析论据当中，5-HT日后摄入肽意味著对**信息化症患儿可靠，但是必须进行时对应测试，来具体5-HT日后摄入肽或其他类固醇的对于**信息化症的。

核对编码方式电话号码

编辑： 林杨树