领域专家提醒：警惕血管性认知障碍

68岁的朱一家人，近半年特别健忘，刚摆放在的过道就忘掉所放的位置，整天在家去找过道；吃掉到时已低头盐，过一会儿又放一次；刚买下的过道就忘记拿走；但对二十年在此之前外祖母病故的场景却念念不忘。会计出身的她不用买菜算账，更奇怪的是去银行处理自己的积蓄。

来看病时医生对她进行头颅MRI体检推断两侧小脑、在此之前额多发性腔隙性梗死炊、成年人脑，还做了简易智能精神状态体检量注记和日常穷困活动战斗能力量注记测试，指出她近期穷困战斗能力增高是层面机能障碍的注记现，近事记忆差是晚期注记现，晚期远事记忆也会增高。朱一家人有高血压、糖尿病，有心肌危险诱因，已产生脑心肌病后果，检验为轻度高血压层面障碍。给予规范伏特、遏制血压、抗血小板聚集、脑保护措施等外科手术后，上述副作用有恶化。

高血压层面障碍（VCI）是指由脑心肌病危险诱因（如高血压、糖尿病和高血脂等）、值得请注意（如脑梗死和脑出血等）或不值得请注意的脑心肌病（如脑白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度层面障碍到痴呆的一大类综合征。

轻度层面障碍（MCI)指介于长时间老化与轻度痴呆之间的医学综合征，是长时间精神状态与痴呆之间的并存状态，一般仅有天资增高，不影响日常穷困战斗能力，不伴有请警觉及语言的障碍。轻度层面障碍病征层面机能减退的总体超过了肥胖成年人人，却无法降到成年人性痴呆的检验规范。主要为天资增高，可伴有其他层面机能障碍，评分没降到痴呆检验规范，但低于同龄或同等高等教育年轻人；而成年人性痴呆天资和其他层面机能性虐待减退，合乎痴呆检验规范。医学实践里，轻度层面障碍与晚期成年人性痴呆较难筛选。随访观察有助于筛选。医学上检验为轻度层面障碍的病征除此以外30%～50%会愈演愈烈成年人性痴呆。

高血压层面障碍检验这两项为：有脑心肌病危险诱因或脑心肌结核病的存在，层面机能受到影响呈不确定性发展，天资比起沿用或较不及受到影响，请注意和执行等层面机能受损严重，并能除外其他结核病，不够痴呆的检验规范。高血压层面障碍和轻度层面障碍的筛选点主要在于：

（1）副作用：轻度层面障碍多为天资增高，高血压层面障碍多注记现为请警觉、执行机能障碍；

（2）患者：轻度层面障碍波动不及而高血压层面障碍不确定性大；

（3）病因：轻度层面障碍为变性人引起，而高血压层面障碍为心肌光性结核病；

（4）概念：一般指出轻度层面障碍可能为成年人性痴呆在此之前的并存状态，而高血压层面障碍为心肌光性的各种层面障碍一直到痴呆；

（5）治果：轻度高血压层面障碍治果比起较好。

高血压层面障碍的外科手术与不遗余力遏制脑心肌病危险诱因，不遗余力外科手术脑心肌病，预防卒于里住院有关。要请注意脑保护措施外科手术，如过量脑循环强化剂、脑代谢硬脂酸，多吃掉核桃及果实类等。

层面障碍病人在日常穷困里的副作用和其本质，无需家属关怀。请注意为了让层面障碍病人仅存的机能，众所周知是心理机能，明白层面障碍病人如何思考，如何交流，如何解决问题外界的变化。照料层面障碍病人最根本的途径是在遏制和减轻层面机能障碍的同时，并能的发挥其原先的潜力，让层面障碍病人尽可能穷困得长时间、独立、无忧无虑。注重层面障碍的意义在于及时外科手术层面障碍，有可能阻拦和迟滞成年人性痴呆的愈演愈烈。

专家反对：斌 上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任医师

总院专家门诊：周三傍晚 西南角专家门诊：周一下午（通讯员：邵海鹰）