老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外深入研究

对于老人肝脏裂膜病病人来说，换裂是主要的外科疗程方式，但是，多半有机体裂好还是机壳裂好？

阜外医院姚光、于振坤等进行的研究者说明，＞60岁裂膜适度肝脏病发病人，多半这两种裂膜效果相似，术后年前后期的生存不下和再入院不下无相似之处。

研究者辨识，不论是多半有机体裂还是机壳裂，术后30天内死亡不下仅为 2.1%；平仅随访66同月时，三组全因适度死亡不下（13.6% vs 13.7%）、最终住院不下（25.5% vs 35.9%）仅相似。

详见1 多半有机体裂和机壳裂的病人术后年前后期随访结果[举例（%）]

此外，无腹水与肿大（脑组织、内脏及外周血管缺血或肿大，不包括皮下肿大）的生存不下，三组也相似。

研究者者说明，有机体裂的停留时间仍短于机壳裂，由有机体裂衰微导致的最终疗程不可忽视，最终疗程的疗程风险更好，而老年人人口平仅停留时间逐渐缩短，这样反而会减轻病人生存不下。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前须知而言，2017年国家方面须知促请，对于需要闭合主动脉裂的＞65岁的病人，用于有机体裂；对于需要闭合二尖裂的病人，＞70岁，用于有机体裂。2017年美国方面须知促请，＞70岁用于 有机体裂是不合理的。对于50~70岁的病人，并用有机体裂还是机壳裂，还是甚多有困扰。

该研究者中，除了年前后期临床原于相似外，就术后抗凝外科疗程而言，除皮肤黏膜肿大外，其余抗凝方面并发症的发生不下两种裂膜无明显相似之处。这提示，随着抗凝外科疗程的逐渐规范化，老人病人可以安全及地遵从机壳裂闭合术后的长期抗凝外科疗程。

该研究者总共归属于559举例＞60岁的遵从人工裂膜闭合术的裂膜适度肝脏病发病人，其中319举例多半有机体裂，240举例多半机壳裂。研究者者对三组192对病人进行了倾向适度比分分析。

其中疗程所用裂膜为海内外近似于车型，有机体裂膜包括 CE-Pericardial 有机体裂、Medtronic HancocKⅡ有机体裂等，机壳裂膜包括St.Jude佐野裂、CarboMedics佐野裂、Sorin佐野裂、ATS 佐野裂等。

；也：于振坤，姚光，郑哲，等. 老人裂膜适度肝脏病发病人有机体裂与机壳裂闭合术后年前期和后期预后的对比研究者. 我国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.