每年筛查对死亡的防止效果不优于常规随访

《国立癌症症研究所周报》1年底6日网络服务发表的、肺、结腹腔和卵巢(PLCO)肾结石试验的13年随访试验中，每年放弃癌症肾结石者活着于癌症的几叛将并不一定低于放弃同样随访和随机肾结石的年长者(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究由华盛顿大学圣路易斯分校的Gerald L. Andriole博士及其同事进行，共划定76,693名55~74岁的年长者，旨在评分在既有随机肾结石基础上减少每年1次肾结石的效果并比较两者的临床表现。这些年长者被随机分成2第三组，偏袒第三组(n=38,343)放弃月份6年的每年1次特异性抗原(PSA)肾结石和月份4年的每年1次腹腔指检，对照第三组(n=38,350)放弃同样随访(包括精神科建议的肾结石)。在研究开始之前，44%的实验者曾放弃PSA肾结石。研究其间，对照第三组与偏袒第三组放弃PSA检查的实验者百分比分作52%和100%。深入研究此之前曾报道了随访7年和10年的结果。随访7年的结果显示，与同样处理相对来说，每年1次肾结石与癌症病症叛将减少有关，但2第三组的癌症患病叛将和全因患病叛将相同。比方说，随访10年的结果显示，偏袒第三组患病叛将与对照第三组无明显不同(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12年底31日的13年随访结果显示，偏袒第三组38,340名实验者之中的4,250名和对照第三组38,345名实验者之中的3,815名被病症为癌症。偏袒第三组和对照第三组的癌症周内发生叛将分作108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，偏袒第三组的发生叛将相对于明显减少12%。在癌症病症特别，偏袒第三组401例实验者和对照第三组454例实验者被病症为都只癌症，Gleason评级为8~10分。随访13年时，偏袒第三组和对照第三组的活着亡例数分作158例和145例，癌症周内患病叛将分作3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，第三组间不同不显著。深入研究引入泊松回归模型分析各第三组癌症患病叛将和相对于活着亡风险与年龄、合并症和试验之前PSA检查之间的作用力，但未发现显著作用力。2第三组的全因活着亡(除了癌症、肺癌症和结腹腔癌症再加活着亡外)叛将实际上临界统计学不同，偏袒第三组和对照第三组的活着亡例数分作5,783例和5,982例。偏袒第三组和对照第三组的非PLCO癌症症患病叛将分作23%和22%，血栓心脏病患病叛将分作21%和19%。该研究的显然在于混杂的病症效应可能掩饰了癌症患病叛将的降低。换言之，偏袒第三组有相当多活着亡看做癌症。支持这种可能性的依据在于偏袒第三组的全因患病叛将显著低于对照第三组。偏袒第三组其他状况再加的患病叛将较高，因此活着亡起因特别的错误或许不是偏袒第三组癌症患病叛将高的状况。深入研究计划将随访时长延长至15年，以进一步观察患病叛将。一些深入研究声明与安进等多家公司实际上联系。

编辑： 五岳