前列腺和性功能的关系

　　尹嵘 上海市黄浦区中心医院泌尿外科副主任医师

　　提起前列腺，很多男性朋友恐怕都不会陌生。它虽只有栗子大小，在人体器官中其实不引人注视，但作为男性生殖系统的1部份，它在男性生殖繁衍进程中扮演着不可缺少的角色。最新资料显示，大约50%的男性在1生中曾有过前列腺疾病的各种症状。在笔者平常的门诊工作中，以阳痿、早泄等性功能障碍为主诉来求医的不在少数，经查大都存在前列腺的各种疾病。今天我们就来揭开前列腺和性功能的关系。

　　成年，前列腺的“多事之秋”

　　前列腺位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，与阴茎勃起、射精相干的血管及神经紧密相邻，分泌组成精液重要部份的前列腺液。在青少年时期，前列腺除“吃”就是“睡”，睾丸发育并合成的雄激素源源不断地供给前列腺，使前列腺逐年长大。成年后，前列腺的工作显得繁忙起来，昼夜不停地生产前列腺液，以保障精子源源不断地输送。这个时期，对前列腺来讲是1个“多事之秋”。

　　攻击，致病菌“乘机而动”

　　伺“抵抗力降落”之机

　　如过于频繁的性活动，会使前列腺长时间处于超负荷运转状态，加上职场工作压力巨大，人体常常处于亚健康状态，抵抗力降落，就容易遭到致病菌的伤害。

　　伺“解剖结构”之机

　　由于前列腺借助射精管及其开口精阜与人体的尿道相通，过于频繁的性活动使射精管常常处于开启状态，尿道内的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺并生长繁殖，引发前列腺炎。

　　伺“未有效控制”之机

　　当前列腺遭到炎症侵袭后，大量炎症细胞浸润，累及前列腺管及其周围的间质组织，造成充血、水肿、前列腺小管膨胀，构成许多小型脓肿。此时如果炎症未得到有效控制，则会侵入更多的前列腺实质及其周围，乃至蔓延到腺体的全部，使前列腺内结缔组织增生，产生纤维化、钙化。

　　另外，不洁性行动还会使前列腺遭受淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等病原体的打击，引发性病性前列腺炎；身体其他部位的细菌也会乘机“光顾”前列腺。

　　后果，“不能承受之重”

　　性功能紊乱

　　前列腺炎症没有得到及时有效的控制，进1步恶化，会致使腺体萎缩，分泌物减少，邻近的泌尿生殖器官肌肉痉挛，产生反射性疼痛，安排性功能的血管与神经产生结构和功能改变，致使性功能紊乱，出现阳痿、早泄、性欲消退。

　　精囊炎

　　前列腺与精囊均开口于精阜，故前列腺炎患者约有60%并发精囊炎，致使血精、射精痛。

　　不育

　　前列腺炎时前列腺液分泌物减少，以致精液量也减少了，精液量少就不利于精子的生存和活动。前列腺液中酶的活性降落，凝固因子增高，故精液排出后，液化时间延长。精液的酸碱度产生变化（pH值降落），由碱性变成偏酸性，当pH值降落到6~6.5时，精子成活率降落，致使死精或弱精。前列腺液中较多的细菌和细菌毒素和炎性分泌物等有害物资能消耗精液中的营养成份和氧气，从而影响精子的存活率和活动能力，致使不育。

　　这些进1步加重了患者的心理负担。患者可出现精神紧张、烦躁、失眠多梦、情绪低落、焦虑抑郁等精神症状和心理，又引发精神性性功能障碍。进而影响患者的生活质量及前列腺炎迁延难愈。由此，因果关系交织，恶性循环，使前列腺炎及其而至的性功能障碍成为困扰成年男性的1大顽疾。

　　前列腺炎会沾染给女方吗

　　临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎仅占 5%左右，且多为普通细菌或条件致病菌。而对女方来讲，抵抗力1方面与身体的健康情况有关，另外一方面阴道本身是1个酸性的环境，对细菌也有1定的杀伤力。所以，只要不是感染了毒力很强的或数量很多的细菌，1般的慢性前列腺炎患者进行性生活其实不会造成女方的感染。但前述的性病性前列腺炎则应避免性生活。

　　前列腺当心“体态渐丰”

　　随着年龄的增长，过了60岁的男人前列腺已经是“老态龙钟”，渐渐地“发福”起来了。由于老年男性体内雄激素水平降落，前列腺边沿的非功能细胞就产生异常增生，使前列腺体积增大，压迫尿道，引发尿频、尿急、夜间排尿次数增多、尿线变细、排尿困难等。医学上把这类前列腺“肥胖”称为前列腺增生症，增大的前列腺就像1座大山，挡在了尿液的流出口处，严重时可引发尿潴留、肾积水，以致肾衰尿毒症而危害生命。

　　有研究表明，前列腺增生症状越重对性功能的负面影响也就越大，约90%的患者认为其症状对性生活有影响，45%的患者认为严重影响了他们的性生活。加上老年慢性疾病，如高血压、血脂紊乱、冠心病、血管硬化、糖尿病等频频来袭，医治心脑血管疾病和糖尿病的某些药物的推波助澜，使本来就不堪1击的性功能雪上加霜。

　　前列腺增生如何“谋杀”性功能

　　正常排尿需要膀胱颈部平滑肌松弛，逼尿肌良好的收缩。阴茎勃起也需要阴茎海绵窦的平滑肌松弛，才能使海绵窦内充满足够的血液，使阴茎坚固地勃起。实验证明，安排膀胱和前列腺的交感神经及副交感神经与控制阴茎勃起的海绵体神经和射精神经均来自盆腔神经丛。前列腺增生时，前列腺内释放1氧化氮的神经元减少，而1氧化氮可以使平滑肌松弛，1旦1氧化氮水平下降，前列腺包膜张力增高，前列腺内压力上升，就会引发膀胱颈部平滑肌收缩，出现排尿不适的各种症状。由于神经的同源性，也会增加射精神经兴奋性，增加阴茎海绵体平滑肌40%~50%的收缩力，从而致使阴茎勃起困难、射精过快。

　　广大老年男性朋友应全面、正确认识前列腺疾病，公道用药，综合医治，这样才能更好地享受幸福的晚年生活。