注意小儿反复尿路感染

　　小儿泌尿系统的诊断不如成人容易，这可能与临床表现不典型、容易疏忽有关。特别是幼儿，讲话不清，尿路感染的症状常常不明显，而以发热或其它不适为主要表现。需靠尿液检查来确诊。如果小儿尿中反复出现尿感染的异常改变，就应做以下斟酌：

　　(1)泌尿系统先天性畸形或阻塞。肾盂输尿管连接部狭窄，重肾，双输尿管和后尿道瓣膜畸形，或结石、肿瘤、异物等酿成的尿路阻塞，可以使膀胱、输尿管或肾盂内残余尿增多且潴留较久，易于引发尿路感染。如果疏忽了阻塞因素，感染就很难治愈，即便治愈也容易再感染。

　　(2)膀胱输尿管尿液返流。正常时，尿液不会由膀胱向输尿管返流，但有先天性畸形或神经性膀胱功能障碍时，或尿潴留、膀胱过度充盈而扩大，使输尿管膀胱连接部闭锁不全，尿液向输尿管返流，并使输尿管扩大。膀胱壁薄的女孩也容易产生先天性输尿管膀胱连接部闭锁不全，使尿液返流，易产生感染。

　　(3)其它因素。如抵抗力的降落，致病菌的抗药性增加，再次感染，医治的不完全和出院时尿培养仍有细菌，复发的可能性较大。另外，泌尿系统有明显的病理改变者医治效果也欠佳，易于再感染。可能因反复的感染，使局部构成疤痕组织，引发循环障碍，营养缺少，细菌容易侵犯。

　　医治小儿尿路感染应完全小儿尿路感染(尿感)的医治10分重要，如果医治不完全，极易复发而转为慢性，使肾组织遭到严重破坏，引发肾性高血压、肾功能衰竭、尿毒症等，后果10分严重。

　　据报导，首次急性尿感病儿约有30%在1年内复发，造成反复发作的主要缘由是：

　　(1)小儿的尿道较短，特别女孩的尿道更短，再加上尿道口离肛门甚近，这就为细菌反复进入尿路大开方便之门。

　　(2)小儿的输尿管相对照成人长而曲折，管壁的肌层和弹力纤维都未发育完善，极易受压和出现扭曲而产生尿液在肾完善，极易受压和出现扭曲而产生尿液在肾盂及输尿管内潴留：另外，输尿管在膀胱开口处的括约肌较松弛，容易产生膀胱输尿管逆流，这1切都有益于细菌再次感染。

　　(3)小儿免疫功能低下，难以抵抗细菌的侵入，再加上幼儿穿开裆裤到处乱坐，这样就大大增加了尿路再次受感染的机会。

　　(4)第1次急性尿路感染没有得到完全医治或没有及时跟踪随访。