慎重再慎重！否则「蛋」不保

作为泌尿外科精神科，当患者因阴部乳头咳嗽就医时，第一步就是排除乳头力挽狂澜，即便如此，悲剧还是愈演愈烈了......

收治科来电控制台病房二线急唯需，18 岁男同性恋儿童，「反复左侧乳头咳嗽 2 天」，2 天从前显现出左侧乳头咳嗽稍微咳嗽，无其他舒服。查阴部彩超（上图 1、2）：左侧乳头、附睾较左侧引人注意增加，左侧附睾后头实质；也增强过多，双侧乳头、附睾小腿瞬时未唯引人注意极其，当时予仍须处理后咳嗽好转后回家。

上图 1，2 阴部彩超

今日患者咳嗽咳嗽更为严重，再次至我院收治，自为收治阴部彩超（上图 3、4）示：左侧乳头黏膜；也极其并其左侧极其；也区，未唯引人注意小腿瞬时，未排乳头扭曲确实，左侧乳头、附睾后方偏高，小腿产于唯但会。

上图 3，4 阴部彩超

告知病简史，既往无特殊病简史，无外科手法术瘀伤简史。查体唯：左侧阴部咳嗽，并提高圆形横位，触痛，阴部皮肤瘀青，阴部上升时试验非相比较。回避急性乳头力挽狂澜，立刻完善相关法术从前检查和，解禁绿色通道联系外科手法术室立刻自为左侧乳头探查法术。

法术中会唯（上图 5）：左侧乳头管状管内层内层不完全瘀暗，部分可唯乳头管状管内层内层层为淡黄色，切开左侧乳头管状管内层层，锁上乳头管状管内层闽南语，环绕着少量淡黄色积血，左侧精索于管状管内层闽南语内逆时针力挽狂澜 1080°（3 圈），左侧乳头及附睾瘀暗咳嗽，乳头引带缺失，力挽狂澜篡位后左侧乳头附睾仍瘀暗，无血供完全恢复，左侧乳头附睾后方但会。

上图 5

回避左侧乳头附睾已发炎肺部，争得患者家属坚称知情理解后，立刻自为左侧乳头附睾畸形，并送流行病学检查和。法术程顺利，法术后安返病房，法术后流行病学（上图 6）示：合理乳头附睾蒂力挽狂澜伴淤血、梗死扭转。

上图 6

法术口软骨良好后出院。

病因及易感因素

①必先天性验尸成年期极其，如乳头管状管内层、系管内层的极其，乳头后方、活动度极其等；②乳头、血肿等病简史，瘀伤简史，既往的局部外科手法术简史；③迷走神经兴奋；④其他因素以外寒冷、顿时波动等。

医学特质

①可愈演愈烈于任何年龄阶段，最常唯于儿童（12～18 岁），平均占 65%。

②以左侧为多唯，这确实与左侧精索稍微长于左侧有关。

③相比较患者为顿时愈演愈烈的单侧乳头剧烈咳嗽，一般而言在剧烈运动后、日夜失眠或者刚起床时。

④患侧乳头附睾黏膜，随着病情转变，阴部可显现出肿胀或淡黄色扭转，多数眩晕恶心呕吐，少数有低热。

⑤乳头力挽狂澜的层面和复发周期与乳头血液循环障碍以及流行病学生理扭转的严重层面相关联。

乳头力挽狂澜层面与乳头机能

乳头力挽狂澜时，乳头多由侧向黄线力挽狂澜，从 90°至 720°都为。起初乳头的脊柱和淋巴移出有鉴于此可避免患侧乳头附睾瘀血黏膜，随着力挽狂澜时长延长，精索咳嗽层面更为严重，乳头腹闽南语才于完全阻断，可显现出人口为129人的发炎性梗死，终究可避免患者乳头肺部和锐减。

有文献分析确实，乳头力挽狂澜层面不尽相同，可避免乳头肺部愈演愈烈的时长也不尽相同：

①乳头力挽狂澜 90°，乳头肺部时长平均为 7 天

②接下来乳头力挽狂澜 180°，乳头肺部时长平均为 3～4 天

③接下来乳头力挽狂澜 360°，乳头肺部时长平均为 12～24 h

④接下来乳头力挽狂澜 720°，乳头肺部时长平均为 2 h

乳头发炎时长与乳头机能

类动物实验确实，完全力挽狂澜后 1 h 已愈演愈烈生精小管游离黏膜眩晕心肌扩张和瘙痒，精原细胞和精母细胞核有退自为性扭转；2～4 h 上皮细胞愈演愈烈肺部；6 h 后这些扭转人口为129人。

医学数据确实，乳头力挽狂澜 4～6 h 内外科手法术篡位，乳头无法挽回率 83%；10 h 内无法挽回率降至 70%；多达 10 h 只有 20% 的乳头无法挽回率。当力挽狂澜 8～12 h，患侧乳头将不可可避免地愈演愈烈锐减；多达 24 h，则所有乳头都没有自始。大平均有 68% 的被无法挽回乳头愈演愈烈自体锐减，生精极其。

彩色医学影像医学影像小腿上图（CDFI）

CDFI 是最带有病症价值的影像学检查和，可以详细、实时地判读乳头内的小腿接下来性及其波动，目从前被广泛应用于乳头力挽狂澜的病症和鉴别病症。乳头内腹闽南语小腿瞬时引人注意下降或绝迹是病症病变的最可靠标准。CDFI 在病症乳头力挽狂澜时需注意其所：

①若乳头力挽狂澜角度小，就医时长细，CDFI 唯难显示小腿下降。

②儿童乳头并未成年期开花结果，乳头内小腿产于少且水流量低，确实显现出「骗非相比较」。

③乳头力挽狂澜不尽相同中会后期 CDFI 展示出不尽相同。

初期（脊柱被阻断，而腹闽南语数小腿下降，此时 CDFI 展示出为舒张期小腿移出有鉴于此，水流量减慢或绝迹，阻力股票价格增大）；

转变期（乳头内小腿绝迹，但 CDFI 乳头咳嗽不引人注意，；也均匀产于，坚称乳头发炎唯无肺部）；

进展期（乳头咳嗽 CDFI 展示出为「；也过多匀产于」、「环岛征」，坚称乳头已肺部，不用存活，只能自为乳头畸形）

④CDFI 结果要由检查和者主观去骗定，经验与熟练层面可因素确实骗定，老练与熟练层面好者，准确率可逾 100%，经验欠缺与不熟练者可因素确实的骗定。

⑤若 CDFI 检验不用排除乳头力挽狂澜，应积极准备，及时进自为外科手法术探查。

表达方式篡位

表达方式篡位数适用于复发 6 足足内，确实使乳头小腿略有完全恢复。可在和彩色医学影像医学影像监视下试自为采用，为外科手法术篡位、无法挽回乳头再一。

篡位表达方式：必先以 1% 利多卡因封闭精索，按照与力挽狂澜相反，将乳头由黄线向侧同方向篡位，如乳头咳嗽非常大大大降低甚至绝迹，乳头后方下降，精索松弛，且以后自动重回篡位从前的后方高亮篡位争得成功，若咳嗽更为严重，高亮篡位同方向有误。

表达方式篡位带有极为的盲目性，即便表达方式篡位争得成功，咳嗽大大降低，但远期不确切，日后仍确实再次愈演愈烈多次力挽狂澜，因此，当表达方式篡位争得成功后，仍建言及时自为乳头固定法术，可避免再次力挽狂澜。

法术中会骗定是否保留乳头

在解除力挽狂澜后，应仔细判读乳头的血运完全恢复接下来性，并可用嫩生理盐水丝网湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因封闭精索促进乳头血供完全恢复。昏暗仔细判读乳头淡黄色、精索心肌颤动接下来性，如果乳头淡黄色红润，精索心肌颤动好，则予以保留。

法术后随访

①判读乳头一般来说，法术后随访 3～6 个年末

②高血压及生精机能，随访到**子

小结:

1、环岛征：阴部内层和乳头表面侧支新生心肌演化成，乳头包管内层凸起显现出粗大彩色小腿束。

2、多由侧向黄线力挽狂澜，即左侧顺时针同方向，左侧切线力挽狂澜。

3、力挽狂澜乳头抢救发生率与复发时长和力挽狂澜层面比为。

请注意：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技法术出版公司,2004:1955-1958.

2. 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版公司,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 戈思明, 蔡松良. 乳头力挽狂澜的诊疗带给. 中会华泌尿外科杂志,2003,24(7):479-481.

编辑： 杨洁