检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要放多久？

质子泵减缓剂（PPIs）在胃吸收入血后可输送至胃黏膜壁肝细胞，直接主导作用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酯后与质子泵的半胱氨酸残基结合，内源性 H+/K+-ATP 底物活性，发挥减缓胃酸分泌的主导作用。

PPIs 可进一步提高减缓主导作用药物在 H. Pylori 消除时的活性，并抑制减缓 H. Pylori 发育和甲醛底物活性。PPIs 与减缓主导作用药物标靶可使螺旋形 H. Pylori 转变为圆柱形，甲醛底物活性和毒力增大，提高对的组织的重击。但 H. Pylori 圆柱形变引致其对减缓主导作用药物不极端，这很可能是消除治疗后 H. Pylori 复燃的因素。另外，PPIs 对 H. Pylori 发育、形态学、甲醛底物的阻碍也可能引致 H. Pylori 特别检查再次出现假有性。

尽管有研究课题证实 PPIs 对 H. Pylori 的中的枢神经是暂时的，但是对胃镜检查从前需拆去 PPIs 的时间已为定论。为此，来自德黑兰大学 Saniee 教授等进行了 PPIs 对 H. Pylori 中的枢神经的特别研究课题，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究课题选取了 250 事例消化不良病患者，仅于 Shariati 病房接受胃镜检查，112 事例（44.8%）病患者 H. Pylori 微生物培植HIV，被纳入研究课题。其中的 53 事例（47.3%）为成年（19-75 岁，平仅年龄 47 岁），59 事例（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，平仅年龄 41 岁）。17 事例成年和 35 事例女同性恋既往服用过 PPI，多半是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病患者于胃窦活检 2 块，分别用于快速甲醛底物试验车（RUT）和微生物培植，活检的组织培植于抑制布鲁氏菌血琼脂（BBA）培植基中的。剩余的的组织进行变形虫染料和显微镜通过观察，选取的现代的螺旋形 H. Pylori。培植基保有于 37℃ CO2 培植器中的，3～5 在此之后通过观察微生物发育情况。主要通过变形虫染料、微生物形态、过氧化氢底物、脲底物和氧化底物试验车判定 H. Pylori 抗生素。

科学实验主要通过观察 PPIs 对 H. Pylori 发育、甲醛底物试验车、形态学的阻碍。其中的 20 事例抗生素用到纸片扩散法测定对 OMP、兰伊芙琳唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的最少抑菌分子量（MIC）。

记录抑菌区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为极端。PPIs 对 H. Pylori 甲醛底物试验车的阻碍，用到 10 事例抗生素测定 PPIs 减缓 H. Pylori 甲醛底物的最少分子量，选用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 硝酸盐后依据概述进行 RUT 试验车，通过观察颜色变动。另外，通过观察去除 OMP 阻碍后 H. Pylori 的变动，并研究课题受 PPIs 减缓的 H. Pylori 对减缓主导作用药物的极端性。

纳入研究课题的 112 事例病患者中的 14 事例（12.5%）RUT 有性，其中的 12 事例曾用到过 PPIs 。研究课题证实 OMP 和 LPZ 内源性以上 14 事例（100%）抗生素发育，OMP 减缓全部 14 事例抗生素的甲醛底物活性，LPZ 内源性其中的的 12 株（85.7%）。的测试显示 RUT 有性与用到 PPIs 具有特别是在的特别性。另外，PAN 对 112 事例 H. Pylori 抗生素的甲醛底物不能阻碍。

以上科学实验结果概述 OMP、LPZ 减缓甲醛底物活性，可能引致胃镜检查时 RUT 假有性。

112 事例抗生素中的 97 株（86.6%）对 OMP 极端，97 株对 LPZ 极端，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 发育不能中的枢神经。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醛底物活性的中的枢神经，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，科学实验推断出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有中的枢神经，概述亚磺酯的形成并不是 PPIs 杀伤微生物的关键，尽管硝酸盐的苯并咪唑类亚磺酯制剂内源性 H. Pylori 的甲醛底物，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的功能尚不确实。

OMP、LPZ 分别对全部 112 事例抗生素中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醛底物活性不能中的枢神经。OMP 用到 0～40 分钟后对基本上抗生素的甲醛底物有中的枢神经，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 减缓 H. Pylori 发育的主导作用不强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效减缓甲醛底物活性。另外，由于药理学特点多种不同，多种不同 PPI 对 H. Pylori 发育和甲醛底物的中的枢神经多种不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培植基中的持续培植 9 在此之后推断出，微生物活力不断回升，基本上变为圆柱形菌，甲醛底物活性回升。去除 OMP 阻碍 6 在此之后，H. Pylori 的发育、形态和甲醛底物活性无明显变动。但是 9 在此之后以上指标仅开始改善，12 在此之后完全恢复。持续培植（31 天）使 H. Pylori 转变为圆柱形，DNA、RNA 高度回升，但仍表达甲醛底物、肝细胞毒素和空泡毒素基因。

综上，作者敦促在胃镜检查从前拆去 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的假有性。另外，对胃体和胃窦仅取活检进行 H.Pylori 化验也有利于提高HIV率。

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编辑： 罗妍