综述：阴囊附件和阴囊病变声像图特征解析

胸部内置和胸部痛风多为胸部医学影像核对时经常所不知，虽为良性恶性肿瘤，但也不应透过必要的鉴别诊断。另外，正是由于为良性恶性肿瘤，所以既往并未细致深入研究，使之在某些方面发挥关键作用争议。在 因各种原因透过胸部医学影像核对的病人中所，我们往往挖掘出部分发病发挥关键作用角质层管壁血栓，人口为120人可不知胸部内置或痛风。

而也正是由于角质层管壁血栓的发挥关键作用，更利于挖掘出上述两种本躯的三幅像具体内容，从而有助于确定两恶性肿瘤的特质。来自罗马的 Rafailidis 等结合自身科学知识，汇总分析了胸部内置和胸部痛风的各种声像三幅特质，并针对争议难题提出了自己的看法，文章刊发在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期时尚杂志上。

胚胎学起源

胸部内置被认为是一种解剖反常，胸部医学影像时偶不知。在男性睾丸的脊椎动物过程中所，可过渡到 5 种一般来说（三幅 1）。

三幅 1. 示意三幅揭示胸部内置所在后方：1. 腹舌内置；2. 附颈内置；3. 上迷走哈勒氏管；4. 下迷走哈勒氏管；5. 旁颈（希拉尔代斯氏骨髓）

腹舌内置是卡特管（副中所肾管）的残迹，其解剖特质为沿血管分布的薄膜组织，覆盖有柱状角质层，这种角质层有时可有纤毛。附颈内置源于午菲管（中所肾管），也可为迷走哈勒氏管与旁颈的上下部分，说是做精索内置或希拉尔代斯氏骨髓。

角质层管壁血栓时较总长时间内置的声像三幅展现

腹舌内置和附颈内置除此以外具有多种常与同的形态学特质（三幅 2）。审讯中所，92%可不知到腹舌内置，69% 方形外侧，而附颈内置常与较少不知，为 23%-34%，外侧者为 12%。隐囊内置可发挥关键作用作各心理哮喘，最年幼者为 5 天大（三幅 3A）。由于这些内置与腹舌和附颈回音常与近，医学影像核对挖掘出随机性较少（6%）。虽然胸部内置临床核对时很难触及，但在发挥关键作用角质层管壁血栓时，可模糊不清观察到内置本躯。

三幅 2. 示意三幅揭示腹舌内置和附颈内置的各种圆锥形：A-C. 计有方形（A）、暗红色（B）和二叶形（C），除此以外基底部无蒂；D-G. 计有狭总长螺旋状（D）、经稍短蒂黏附（E）、经总长蒂黏附（F）、树枝样（G）；F 型内置可文艺活动；H 和 I. 内置方形囊状，圆锥形常与同

三幅 3. 6 唯病人的腹舌内置：A. 5 天大胎儿，内置方形方形；B. 15 岁病人，内置方形典型暗红色；C. 69 岁病人，内置方形二丝状；D. 65 岁病人，内置方形螺旋状；E. 80 岁病人，内置地处附颈臀部，方形狭总长螺旋状；F. 33 岁病人，内置地处附颈臀部，方形狭总长树枝状；所有 6 位病人除此以外于其有同侧角质层管壁血栓，内置回音与腹舌或附颈有所常与同

腹舌内置一般地处腹舌上极（三幅 3，A-C）或地处腹舌附颈过渡到的间隙内（三幅 3D）, 其总长度近 1-7 mm 不等，回音与腹舌近似于，圆锥形常与同较小，从典型的暗红色到狭总长树枝状（三幅 3-三幅 5），人口为120人可不知息肉或无息肉，经常可方形囊性（三幅 6）。彩色射电医学影像经常可揭示核心的心脏接收器（三幅 7）。

三幅 4. A. 病人 20 岁，胸部呼吸困难 6 足足，声像三幅揭示与腹舌常与通的带蒂内置（标记）；B，稍微调整暗室视角，带蒂腹舌内置（标记）漂浮于角质层管壁血栓内

三幅 5. 同一成人在 3 个月底大（A）和 6 个月底大（B）时与角质层管壁血栓常与异的暗红色附颈内置；E：附颈；T：腹舌

三幅 6. 病人 76 岁，声像三幅揭示角质层管壁血栓内的囊状内置（标记）

三幅 7. 病人26 岁，角质层管壁血栓，光能射电医学影像定时无水肿的腹舌内置一般来说常与当揭示心脏接收器

附颈内置一般来说地处附颈臀部，总长近 3-8 mm，一般来说方形稍短茎样或暗红色（三幅 3，EF）。与腹舌内置常与同，附颈内置更常展现为囊性，这是由于其叫作先天性螺旋状崛起（三幅 6），勿因其方形囊性特质而被说是作是逆转常因。当然，这种稍短茎样或囊样外形使得附颈内置更不免逆转，从而致使急性胸部哮喘。

迷走哈勒氏管起源地附颈躯部（三幅 8）。据参考资料打听，在此之前未曾有此本躯的声像三幅媒躯报道。

三幅 8. 肥大的附颈躯中所部（B）可不知一锥形无蒂本躯（标记），回音与附颈实质有所常与同

尽管内置一般来说较少，但在部分发病中所可以短时间文艺活动（三幅 4）。如同三幅像右图，在同一病者中所，内置也可以展现为多发或多种一般来说（三幅 9）。

三幅 9. 声像三幅揭示同一病人常与同一般来说的多个内置：A. 狭总长（稍短箭）和无蒂暗红色（总长标记）；B. 同时于其有（总长标记）和不于其有（稍短箭）息肉；C. 实性（稍短标记）和囊性（总长标记）

胸部内置恶性肿瘤的声像三幅特质

胸部内置一般并无临床意义，除非其起因逆转致使胸部急症。内置逆转不应与腹舌逆转、附颈炎或附颈-腹舌炎常与鉴别。腹舌内置和附颈内置除此以外可起因逆转，但前者常与较典型，偶有迷走哈勒氏管逆转的临床媒躯报道。

内置逆转可不知于任何年龄，7-13 岁者常与较更为典型，甚至比该年龄段起因腹舌逆转的随机性还颇高，其疾病可能会是外伤或运动。罕不知情况下（1%），外侧胸部内置可同时或旋即起因逆转。

内置逆转的临床展现包含急性胸部呼吸困难、腹痛、触痛以及胸部水肿。21% 的发病胸部眼部可不知「蓝点王以」（三幅 10）。

三幅 10. 较总长时间内置与逆转内置（下标）示意三幅：A. 声像三幅上，内置与附颈臀部方形等回音，除非发挥关键作用角质层管壁血栓，否则很少能揭示；较总长时间内置内也一般来说常与当揭示心脏接收器；B. 内置逆转时，展现为与附颈常与通的腹舌外外阴，其边界模糊不清，躯积减少，彩色射电揭示内置内无心脏接收器，而内置市区核心心脏接收器可升高；同时，胸部眼部可不知「蓝点王以」

胸部内置 逆转时，其躯积减少，一般来说方形除此以外质颇高回音，但也有 31% 展现为低回音，部分方形复合回音（三幅 11 和三幅 12）。彩色射电医学影像上，逆转内置展现为无心脏接收器的外阴，但其向外或市区内组织内 也可心脏升高（三幅 11、三幅 12B、三幅 13 和三幅 14）。彩色射电医学影像诊断逆转的诱发 95.5%，免疫 81.8%。其他特质还包含腹舌二维和彩色射电展现较总长时间、角质层管壁血栓（可使内置更能模糊不清揭示）以及附颈炎性肥大（三幅 14）。

根据既往媒躯报道，逆转腹舌内置个数为 7±1.8 mm，一般来说方形方形。然而，较总长时间与逆转腹舌内置个数之间并没有模糊不清界限，可发挥关键作用交叉隔开。总长近 3-4 mm 的较稍短的内置可以是较总长时间也可以为逆转后。有媒躯报道说是，根据内置总长度大于 5.6 mm 作为诊断逆转的标准规范，其诱发仅为 68.2%，但其免疫为 100%。多数腹舌内置逆转后方形方形（82%），其他方形暗红色或花梗样，而较总长时间腹舌内置计有 27% 和 73%。也有媒躯报道说是，逆转后的腹舌内置方形分丝状（三幅 12）。

三幅 11. 2 唯内置水肿发病声像三幅：A. 风湿热 13 岁，下方胸部因足球外伤后呼吸困难 6 足足，彩色射电医学影像揭示内置方形颇高回音，个数近 5 mm，市区内可不知少量心脏接收器（标记），角质层管壁舌内可不知少量血栓；手术表明为内置中所度肥大；B. 风湿热 6 个月底大，胸部肥大 14 足足，声像三幅揭示内置减少，方形复合回音（标记），轻度角质层管壁血栓；手术表明为腹舌内置水肿和腹舌肥大

三幅 12. 2 唯逆转肥大的附颈内置声像三幅，内置除此以外方形复合回音：A. 风湿热 11 岁，胸部急症就诊，光能射电医学影像揭示内置方形 分丝状复合回音（标记），个数近 6 mm，内无心脏接收器，手术表明为内置逆转；B. 风湿热6 岁，彩色射电医学影像揭示内置较少，近 5 mm，市区内可不知心脏接收器分布（稍短标记）

三幅 13. 风湿热11 岁，因下方胸部腹痛言道医学影像核对：二维声像三幅（A）、彩色射电（B）及 E-Flow 三幅像揭示一暗红色本躯，方形复合回音，其市区内可不知心脏接收器，另并入有角质层管壁血栓；手术表明为附颈内置（下标）逆转肥大，且地处附颈肩部的逆转处局部内置坏死（标记）

三幅 14. 风湿热7 岁，下方内置逆转坏死致使胸部呼吸困难：光能射电（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像三幅揭示下方附颈减少（稍短标记），核心心脏接收器升高，人口为120人侧可不知一复合回音本躯（总长标记），个数近 9 mm，人口为120人无心脏接收器；手术表明此本躯为囊状附颈内置坏死，囊壁纤薄，方形银色

胸部痛风和胸部虹的声像三幅特质

胸部内置 随年龄减少而随之息肉而方形颇高回音，再一与腹舌或附颈完全剥离，成为基质于胸部内的息肉物，说是之为胸部痛风（crotal calculus）或胸部虹（scrotal pearl）（三幅 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种恶性肿瘤。

三幅15. 风湿热6岁，胸部痛风声像三幅：展现为胸部内强回音本躯，后于其声影（标记）

三幅16. A. 一胸部声像三幅揭示息肉痛风，方形强回音，后于其声影（总长标记），另有3个地处后方的胸部虹（稍短标记）；B. 暗室略加压后上述本躯后方变动；这些本躯与三幅8右图的内置本躯互常与冲突于一侧胸部内

三幅17. A. 病人40岁，胸部声像三幅揭示方形胸部虹，底下方形颇高回音息肉，后于其浅声影，个数近15 mm；B. 彩色射电核对可不知胸部虹强回音内的心脏灯光伪像

胸部痛风是指 地处角质层管壁脏层和壁层之间的方形或暗红色基质躯，罕不知，为良性恶性肿瘤，无临床意义。胸部医学影像核对挖掘出随机性近为 2%，而并入有角质层管壁血栓时则可颇高达 41%。胸部虹可单发或多发，可与内置同时发挥关键作用一侧胸部内（三幅 16 和三幅 18），常并入有角质层管壁血栓，甚至病者自己可以扪及，但一般来说为医学影像核对或手术时偶然所不知。

三幅 18. 风湿热9 岁，经 6-15MHz 线阵暗室搜集的胸部声像三幅揭示息肉痛风（标记）与内置（下标）互常与冲突，并有少量角质层管壁血栓

胸部痛风一般来说在声像三幅上展现为可文艺活动的强回音本躯，于其或不于其有后方声影，病者变动或暗室加压后可随重力快速移动（三幅 16），痛风较小或血栓量较少或血栓内发挥关键作用多发分隔时文艺活动受限制。

胸部石的个数常与同性很大，高近 2-14 mm，有媒躯报道说是最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。三幅 17A 右图胸部痛风测值近 15 mm。彩色射电医学影像核对时，胸部虹和其他胸部息肉灶一样可揭示有彗尾王以或灯光伪像（三幅 17B）。

痛风底下为薄膜碎屑、血块或细胞化学物质，向外部分为软组织、磷酸镁、磷和粘多糖蛋白质等参杂，这使得痛风展现为分层颇高回音，底下方形强回音而向外回音常与较较少（三幅 19）。

三幅 19. 示意三幅揭示胸部痛风的常与同一般来说：A. 息肉痛风；B. 胸部虹

胸部痛风的发病功能目前常与当非常模糊不清。有人认为可能会与腹舌内置或附颈内置的退言道性息肉有关，息肉后的内置与腹舌或附颈剥离，从而可在角质层管壁舌内基质文艺活动。背书此理论的一个理由是既往未曾有内置与痛风互常与冲突的媒躯报道。然而，本文作者缺少了一唯外侧内置和胸部痛风互常与冲突的发病（三幅 18）。

此发病似乎常与当能完全反驳此合理性，因为正如三幅 16 所揭示的，可能会会有病人发挥关键作用多个内置。另外，根据此合理性，内置逆转和梗塞也不应作为可能会致使胸部痛风疾病，但逆转和梗塞可致使急性胸部症状，而那些意外挖掘出胸部痛风的病人并非全都有过近似于临床展现。因此，此合理性目前仍有争议。

也有人认为，胸部痛风的过渡到与腹舌角质层管壁水肿有关。腹舌或附颈起因细菌性恶性肿瘤时，如果角质层管壁发挥关键作用损伤，可引致角质层管壁水肿。在水肿关键作用下，角质层管壁浮现薄膜化，淋巴管无法吸收催化反不应物质如胆、钙盐有机化合物、薄膜蛋白以及磷等。由于水份可较总长时间经淋巴管回流，上述催化反不应物质浓缩而过渡到痛风。部分发病中所，角质层管壁向微小突起并与之剥离，其微小覆盖有无机盐化学物质。

另外，也有观点认为胸部痛风可能会是胸部各种损伤常因。有媒躯报道说是，绝大多数颇高强度山地车运动员都发挥关键作用胸部痛风。

论据

医学影像核对因其颇高特殊性、颇高诱发、颇高性价比和无辐射等低成本，目前广泛用作胸部分析。核对医师往往遇到一些少不知偶发展现如胸部内置和胸部痛风，角质层管壁血栓的发挥关键作用更有利于挖掘出这些恶性肿瘤及其细微之处。尽管这些恶性肿瘤并无常与比临床意义，但仍需谨慎，不宜遗漏互常与冲突的水肿恶性肿瘤或。另外，对于展现有胸部急症的病人，也不应考虑内置逆转的可能会。

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编辑： 张秦溪