出院并非治疗终点 COPD 出院病变仍需集束化护理

慢性阻塞性结核病（COPD）作为全球得病和幸存者的主要病变，阻碍着病患者的身体健康和贫困能量密度（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化成易发性会加剧病患者频繁的急诊科（ED）求医和康复外科手术。COPD 急性发病（AECOPD）此后换用优转化成看护必须缩减入院和日后康复风险。

在此之前 AECOPD 此后的优转化成看护仍可知不足，包括：最终及时随访、疾病监管建议的缺乏、最终确保最佳的疫苗接种、不合理的用药处方、最终解决问题戒烟或肾康复疑虑等。因此有些深入研究者建议通过药理学种系统和弹丸转化成看护建议，来提高病人的治果。

COPD 病患者的弹丸转化成看护是集合一系列有循证基本的外科手术及看护措施，旨在加强病患者代管。弹丸转化成看护合计享了一致性和标准转化成的最佳医疗看护实践，可合理加强病患者的贫困能量密度，尤其对于有哮喘和肾脏衰竭等慢性疾病的病患者。

已经有证据显示在 AECOPD 康复后曾换用弹丸转化成看护必须缩减比赴援、日后康复赴援和康复时间段。但是在此之前尚无深入研究深入研究过 COPD 康复外科手术后弹丸转化成看护外科手术的。

为了全面性可验证 COPD 病患者康复外科手术后换用弹丸转化成看护是否必须缩减康复和 ED 求医次数、加强病患者代管，来自加拿大阿尔伯塔市护理办公室的 Ospina 对 COPD 病患者的康复外科手术弹丸转化成看护的正确性展开了一项有系统深入研究，并将结论于 2017 年 1 年底发布在 BMJ 杂志上。

深入研究针对生物医学电子索引和药理学试验性注册处展开了搜索。查询时间段从索引创建起依然到 2016 年 4 年底，主要查询具体来说为 COPD 病患者康复外科手术后合计享弹丸看护外科手术的实验室深入研究。写作者对这些药理学深入研究的日后康复赴援、比赴援和贫困能量密度展开了随机 meta 深入研究。

这项深入研究合计相关联了 14 项深入研究（分别是 5 项药理学试验性，7 项非受控试验性和 2 项时间段受到影响序列深入研究）。深入研究发现，弹丸转化成看护合计相关联了 26 个各有不同的看护项目。

对四个有着当中高度偏倚风险的药理学试验性展开 meta 深入研究可知，COPD 弹丸转化成看护外科手术缩减了医院的日后康复赴援（弹丸转化成看护和一般看护的日后康复赴援风险赴援比值 RR 为 0.8）。但是没有人所需的证据表明 COPD 弹丸转化成看护外科手术可加强长期比赴援（RR 为 0.74）或贫困能量密度（康复外科手术弹丸看护和一般看护的圣乔治呼吸抽样得分的大约相似之处仅为 1.84）。

因此这项深入研究表明，COPD 病患者急性发病后不感兴趣弹丸转化成看护外科手术能缩减日后康复赴援，但是并不能加强比赴援和贫困能量密度。期望的深入研究可不换用更合理的深入研究方法，合计享完整的弹丸转化成看护报告以及实施干预策略，以好处地深入研究康复外科手术弹丸转化成看护对加强 COPD 病患者HRS效果的正确性，必须好处的理解弹丸转化成看护外科手术当中的哪一项对加强病患者病况最有协助。

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编辑： 王妍